《大唐之绝世皇帝》第003章 皇子 免费试读
基本信息
中文名
糖尿病
外文名称
糖尿病，糖尿病
常见症状
多喝多尿多吃减肥
附属部门
内科-内分泌科
传染性
没有
目录
1例疾病
2临床表现
3疾病治疗
4疾病预防
5病理原因
6疾病诊断
7种检查方法
8并发症
编辑这段病例
糖尿病的症状可分为两类:一类与代谢紊乱有关，尤其是“三多一少”与高血糖有关，多见于1型糖尿病。二型糖尿病往往不是很明显或只是部分表现，另一种是各种急慢性并发症的表现。
1.多尿
因为血糖过高，超过了肾糖阈值(8.89 ~ 10.0 mmol/L)，通过肾小球过滤的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24小时尿量可达5000 ~ 10000毫升。而老年人和肾脏疾病患者，肾糖阈值升高，尿糖排泄受损，血糖轻度或中度升高。
多喝水
主要由于高血糖，血浆渗透压明显升高，再加上多尿、失水过多、细胞内脱水，高血糖加重，血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，产生口渴多饮，进一步加重多尿。
多吃点
暴饮暴食的机制不是很清楚。多数学者倾向于由葡萄糖利用率(进出组织细胞前后的动静脉血葡萄糖浓度差)降低引起。正常人空腹时动静脉血葡萄糖浓度差减小，刺激摄食中枢，引起饥饿感，餐后血糖升高，动静脉血葡萄糖浓度差增大(0.829mmoL/L以上)，摄食中枢抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而，由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素的不敏感性，组织摄取和利用葡萄糖的能力降低。虽然血糖处于较高水平，但动脉血和静脉血的葡萄糖浓度差异很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿感和暴饮暴食。另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量的葡萄糖从尿液中排出，所以机体实际上处于半饥饿状态，能量不足也造成了食欲亢进。
4.失重
糖尿病患者虽然食欲和食量正常甚至增加，但体重下降主要是由于胰岛素的绝对或相对缺乏。身体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解增加，消耗过多，氮平衡为负，体重逐渐下降，甚至消瘦。糖尿病一旦得到适当的治疗和很好的控制，体重下降是可以控制甚至恢复的，比如糖尿病/[
5.弱点
糖尿病患者也很常见。因为葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖并有效释放能量，同时组织失水、电解质失衡、负氮平衡等。，所以感觉浑身无力，无精打采。
6.视力下降
很多糖尿病患者患者在治疗初期就主诉视力下降或模糊，可能主要与高血糖引起的晶状体渗透压和晶状体屈光度的改变有关。前期大部分都是功能性变化。血糖一旦控制好，视力可以很快恢复正常。
[1]
编辑此临床演示文稿。
1.典型症状:三多一少症状，即多尿、多饮、多食、消瘦。
2.症状不典型:二型糖尿病患者的部分症状不典型，只有头晕、乏力等。，甚至没有症状。在某些情况下，糖尿病早期的午餐或晚餐前可能会发生低血糖。
3.急性并发症的表现:在压力和其他条件下病情恶化。食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、多尿加重、头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸困难、昏迷等。
4.慢性并发症的主要表现:
①糖尿病视网膜病变:是否有视力损害，损害的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光素；你接受过视网膜光凝吗？
②糖尿病肾病:是否有水肿、尿中泡沫增多或蛋白尿。
③糖尿病神经病变:四肢皮肤感觉异常，麻木，针刺，蚂蚁行走感。脚踩棉花，腹泻便秘交替，尿潴留，半身出汗或有时出汗，性功能障碍。
④反复感染:如反复皮肤感染，如疖痈、慢性腿脚溃疡等。尿路感染反复发作，结核病发展迅速。女性外阴瘙痒。
⑤糖尿病足
编辑此段为疾病治疗
糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及其他心血管危险因素的检测和控制。
折叠糖尿病知识教育
一旦确诊糖尿病，就要对患者进行糖尿病知识教育，包括糖尿病常识、自我监测血糖、尿糖等。降糖药物的使用、不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现和预防[4]。
折叠饮食疗法
各种类型糖尿病基础治疗的主要措施。饮食的原则是控制总热量和体重。减少脂肪尤其是饱和脂肪酸的含量，增加食物中纤维的含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养素。保持合理体重，超重/肥胖患者减肥的目标是在3-6个月内减掉5%-10%。减肥患者要靠均衡的营养计划来恢复和长期维持。
①脂肪:膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入不超过总能量的10%。中等胆固醇摄入量300mg/天。
②碳水化合物:饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。食物要富含膳食纤维。
③蛋白质:对于肾功能正常者，建议蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量为0.8g/kg体重/天；从GFR下降来看，应实行0.6g/kg体重/天的低蛋白饮食，同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒:不建议糖尿病患者患者饮酒。每天不超过1-2个标准份(一个标准份是350毫升啤酒、150毫升红酒或45毫升低度白酒，每个含酒精约15克)
⑤盐:每天盐的摄入量应控制在6g以内，尤其是高血压患者。
折叠饮食指导
日常饮食中的蛋白质一般应按照0.6-0.8g/kg的标准体重给予，并在有限的范围内增加优质蛋白质的比例。处于糖尿病肾病3、4期的人患者在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，要把握好每日蛋白质摄入的质和量。
糖尿病肾病[2]患者没有为自己制定科学合理的饮食计划，所以一旦肾功能受损，血压就会升高，全身乏力；严重肾功能不全、水肿、男性阳痿、睾丸萎缩等。；他们将完全丧失生活自理能力，甚至可能被杀害。
折叠糖尿病患者食物要少吃
1.少吃水果。
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，能被人体迅速吸收，导致血糖升高。因此，严重糖尿病患者不宜过多食用水果。
2.不要喝酒。
酒精每克含14.64千焦(3.5千卡)，属于高热量食物，具有消耗体内热量的作用。过量饮酒会引起高脂血症或代谢紊乱，加重肝脏负担。当糖尿病患者喝酒，吃了一些碳水化合物食物，血糖就会升高，糖尿病就会失控。经常在没有食物的情况下饮酒，会抑制肝糖原的分解，降低血液中葡萄(葡萄类食物)的含糖量，引起低血糖(血糖类食物)症状。因此，患有严重糖尿病并发肝胆疾病的人，尤其是正在服用胰岛素和口服降糖药患者的人，应严格禁止饮酒。
3.少吃高糖高盐的食物。
对于糖尿病的认识，医生通常会把饮食限制，尤其是高糖分的食物，作为重要的防治方法来指导患者。然而，人们很少注意限制盐的摄入。现代医学研究表明，过量食盐可增强淀粉酶活性，促进淀粉消化(食物的消化)，促进小肠对游离葡萄糖的吸收，可导致血糖浓度升高，加重病情。因此，糖尿病患者不宜多吃盐。
折叠运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。根据患者的实际情况，选择合适的运动，量力而行，循序渐进，支持很重要。运动的方式、强度、频率要结合患者的实际情况。一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、打太极拳、骑自行车、打高尔夫、园艺)，运动时间每周至少150分钟。血糖在14-16mmol/L，有明显低血糖或血糖波动，有糖尿病急性代谢并发症和心、肾等各器官严重慢性并发症的人，暂时不宜运动。
折叠戒烟
